你们大陆就这么垃圾的吗？！”


    这名在监护室外面吼叫的是患者家属。


    是专门从宝岛那边过来探亲的。


    患者是一名心脏病患者。


    女性，70岁。


    突发气促一小时，心脏骤停一次被紧急送入医院。


    气促时不能平卧，只能端坐呼吸，并且有咳出粉红色泡沫痰。


    入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。


    立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推，并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。


    大约十五分钟后患者恢复自主心跳。


    但意识仍处于模糊状态。


    抢救后查体，t36.7c、p114次/分、r15次/分、bp88/58mmhg。


    瞳孔等大等圆，但对光反射减弱，双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。


    心律齐，心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。


    双下肢未出现水肿。


    既往病史有糖尿病、高血压。


    血常规白细胞：17.31x10/l（4-10x10/l）


    中性粒细胞百分比：44.2%（50-70）


    血糖：25.4mmol/l。


    超敏肌钙蛋白t：＞5000pg/ml。


    （心肌损伤标志物之一。）


    肌酸激酶：213u/l（0-25）


    其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。


    心电图：qrs波高电压。


    冠脉造影显示：左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。


    心脏彩超：室间隔于左室壁增厚，厚度38mm（20-35），顺应性降低。


    所有检查结果出来，王小冕当即就给下了诊断：


    1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死？


    爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚，所以王小冕考虑了这个为首要诊断。


    至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号，是还需要进一步观察才能确定的意思。


    不过，患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。


    下了诊断以后，王小冕也跟家属讲过了。


    患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。


    室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。


    收缩功能降低，那么左心室的血液流出量就会减少，血液就全都堆在了心室里面排不出去。


    既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。


    所以左心衰和肺水肿就一起出现了。


    抢救结束后，王小冕也下达了输液的长期医嘱。


    首先扩张血管，增加心排出量。


    再增加心肌收缩力的药物，多巴胺。


    （多巴胺的用量要严格控制，不同的用量起到的效果是不一样的。）


    硝普钠，降动脉压减低左室流出道后负荷。


    结果，用药两天后。


    这老太太丝毫没有好转的迹象。


    并且还出现了加重的情况！


    家属肯定就不愿意了。


    “你们帝都平安医院可是这么大的一家医院吼？


    听说在大陆都能排的上前二十名还是前十名的医院啊！


    居然还治不好病吗？！


    一个心衰和肺水肿，我看其他一样病的人家都可以出院了！


    我们家反倒还越来越严重了？


    吼！这就是你们的医疗水平吗？！


    还是说你们故意差别对待啊？！


    难道我们是宝岛过来的就专门欺负我们啊！”


    家属说的脸红脖子粗的。


    今天是住院第三天。


    患者情况不减反增，王小冕在上午查房后也推翻了之前的诊断。


    常理来说用药之后情况就会缓解很多。


    但这名老太太却变得更严重了。


    所以这药是不能再用了。


    先停药。


    一早上的时间，患者又没有用药，又没有给出最新诊断。


    家属的情绪自然达到了一个爆发点。