陈越没有立刻打开。


    他先把病人送出手术间。


    再跟顾承洲核对术后固定、抗感染、镇痛、康复预约和复诊时间。


    顾承洲看了他一眼。


    “你还撑得住？”


    陈越说。


    “撑得住。”


    顾承洲直接说。


    “撑得住也回去休息，明天查房要看这几台术后情况。”


    陈越点头。


    “好。”


    此刻邵峰听见“回去休息”四个字，像是终于得到了释放。


    他站起来时腿有点不听使唤，罗启扶了他一把。


    “邵医生，二助位置不好抢吧？”


    邵峰看着他。


    “你明天也会知道。”


    罗启苦笑。


    “今天已经知道一半了。”


    几个人换完衣服往外走。


    护士站的两个护士正好看见。


    小护士低声说。


    “陈医生出来了。”


    另一个护士看了看他。


    “他怎么还有精神？”


    小护士小声接。


    “所以我说他持久嘛……”


    话没说完，她自己先闭嘴了。


    旁边护士看她一眼。


    “又来了。”


    陈越没有听清她们说什么，只点头打了个招呼。


    小护士赶紧低头。


    顾承洲走在后面，手里还拿着几份记录。


    “陈越，今晚不要再开训练。”


    邵峰本来还想提一句复盘，听见这话马上把嘴闭上。


    陈越说。


    “我回去整理手术要点。”


    顾承洲停住。


    “整理可以，别超过半小时。”


    陈越点头。


    “明白。”


    回住处后，陈越洗完手，坐到床边打开系统面板。


    济世值仍旧是400。


    宝箱显示中级宝箱3个，初级宝箱1个。


    大师级tang法缝合进度提升明显。


    大师级外科缝合术和急诊判断经验也涨了一截。


    陈越犹豫了一下。


    他没有全开。


    只选择开启一个中级宝箱。


    【中级宝箱开启成功。】


    【恭喜宿主，获得体格检查，专家级。】


    陈越有些意外。


    他还以为又会是精力恢复药剂，或者某种外科操作技能。


    紧接着，大量关于体格检查的内容涌入脑海。


    视、触、叩、听、嗅。


    一般状态、生命体征、皮肤黏膜、浅表淋巴结、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统。


    这些东西并不炫，甚至很多实习医生都会学。


    但是专家级体格检查不同。


    它不是背书。


    而是知道什么时候该查哪里，怎么查才有意义，什么结果能和病史连起来。


    陈越闭上眼睛。


    他忽然明白这个奖励的价值。


    在急诊里，检查设备很重要，但是医生的手和耳朵也很重要。


    很多病人进来时，第一时间未必能做ct、彩超、化验。


    体格检查就是第一道筛子。


    陈越低头看自己的手，开始忍不住试起来。


    他摸了摸口腔内侧，系统立刻给出判断。


    无明显口腔溃疡。


    他摸鼻翼和鼻腔周围。


    无明显鼻炎体征。


    他按了按颈部浅表淋巴结区域。


    未触及明显肿大。


    又按压腹部九区，感受肌紧张、压痛和反跳痛的区别。


    虽然这是在自己身上练，但是陈越很快知道，真正提升经验还得在临床。


    第二天查房，是最好的机会。


    他把面板关掉，躺下。


    虽然今天做了很多台手术，但是他脑子里最清楚的不是完成任务，而是体格检查四个字。


    很多时候，救人不是靠最惊险的一刀。


    而是靠最开始那一下没有漏掉。


    第二天早上，陈越到急诊外科留观区时，比排班时间早了半小时。


    虽然昨晚结束很晚，但是他醒得很准。


    手术后的病人需要早查。


    tang法修复不是做完就万事大吉。


    术后血运、疼痛、肿胀、敷料渗血、固定角度、指端感觉变化，全都要看。


    陈越先从昨天第一台三指损伤病人开始。


    患者右手固定在保护位。


    指端颜色尚可，毛细血管再充盈正常。


    敷料外层有少量渗血，没有继续扩大。


    陈越没有让患者主动屈伸。


    他只检查疼痛评分、麻木情况和固定松紧。


    护士站的护士看见他这么早过来，跟着拿记录本。


    “陈医生，你昨晚回去那么晚，今天又这么早？”


    陈越说。


    “术后第一天要看。”


    护士点头。


    “你查得好细。”


    陈越没说太多。


    此刻专家级体格检查在他脑中不断校对。


    他不仅看手指。


    还看患者一般状态。


    脸色、出汗、呼吸、疼痛反应、皮肤温度。


    手术部位以外，也不能完全忽略。


    第二床是左环指修复患者。


    陈越看敷料后，又摸了前臂肌群张力。


    虽然手指手术一般不会出现严重筋膜问题，但是外伤后肿胀不能完全不管。


    第三床是昨晚第八台右环指伤患者。


    患者说手有点胀。


    陈越看了指端颜色，再摸温度，再查毛细血管再充盈。


    确认固定没有压迫后，才解释。


    “术后肿胀会有。”


    “但是如果疼痛加重、指尖变白变紫、麻木明显，要马上叫护士。”


    患者点头。


    “好。”


    旁边护士低声对另一个护士说。


    “陈医生是真的认真。”


    另一个护士说。


    “昨天做了那么久，今天还能这么细。”


    陈越没有听见，他正走到阴囊外伤患者那一床。


    这个病人看见他，立刻精神了一点。


    “陈医生，今天是不是好多了？”


    陈越先看生命体征，再看敷料。


    渗血少，阴囊托起位置合适。


    疼痛较昨日减轻。


    没有发热。


    他没有打开太多，只在保护隐私下做必要检查。


    “目前可以。”


    “但是今天还要继续观察水肿和血肿。”


    患者松了一口气。


    “我昨晚没乱动。”


    他妻子在旁边说。


    “他想翻身我都拦着。”


    陈越点头。


    “做得对。”


    “但是也不能一直僵着不动，按护士指导来。”


    患者又问。


    “那以后……”


    陈越打断得很平稳。


    “先恢复，复查没问题再谈以后。”


    旁边护士低头写记录，肩膀轻轻抖了一下。


    此刻陈越转向另一名腹痛留观患者。


    这不是他的手术病人。


    但是患者昨晚因为腹痛在急诊观察，普外暂未收住。


    顾承洲还没来，值班医生让陈越先看看一般情况。


    陈越走过去，问病史。


    患者五十多岁，男，昨晚饭后上腹痛，恶心，无呕血黑便。


    既往有胆囊结石。


    昨晚彩超提示胆囊结石伴胆囊壁稍厚，血常规白细胞轻度升高。