吉普车停在礼堂侧门外，顾铮绕到另一边替叶蓁拉开车门，顺手把手提包稳稳放在她膝上。


    「先吃颗糖，垫垫肚子。」


    顾铮剥开一颗大白兔奶糖，直接递到她唇边。


    「张嘴。」


    叶蓁抬眸看了他一眼，还是乖乖启唇咬住了奶糖，浓郁的奶香味瞬间在舌尖化开。


    顾铮眼底漾起一抹笑意，这才绕回驾驶位，一脚油门踩了下去。


    车子刚驶出北医大校门，他便握着方向盘开口：「不是我催你，是刚才有人往门卫室递话，张国华院长急着找你。要是不限制提问时间，那帮学生能把你留在礼堂一整天。」


    叶蓁点点头，神色依旧清冷冷静：「算算时间，药效该有变化了，直接去军区总院吧。」


    京城军区总院大门口，张国华顶着日头，已经焦急地等在台阶下。


    吉普车刚停稳，他便快步迎了上来，连场面上的寒暄都省了。


    「小叶，你可算来了！」


    叶蓁推门下车，直奔主题：「化验结果出来了？」


    张国华赶紧把手里的牛皮纸文件袋递过去。


    「早上六点抽的血，总胆红素比用药前降了三分之一，直接胆红素也跟着降了，转氨酶没见恶化。」


    叶蓁一边往门诊大楼走，一边单手拆开文件袋翻阅。


    「血糖波动大吗？」


    「升了点，内分泌科那边按你留的方案，用了胰岛素滑动调整，稳住了，没出岔子。」


    「体温呢？」


    「平稳，没有发热。」


    「腹痛情况？」


    「老首长早上亲口说，肚子没那么疼了。」


    顾铮高大的身躯护在她身侧，听到这里，冷硬的眉头微微松了松。


    「这指标不是明摆着好转了吗？还有什么可争的？」


    张国华叹了口气，面露难色。


    「赵教授还是不松口，他说这可能是禁食加上护肝治疗带来的短期波动，不能说明占位病变变小了。」


    叶蓁脚步未停，白大褂的衣角带起一阵风。


    「复查的b超做了吗？」


    「刚做完，片子已经挂在会诊室了。」


    「超声科那边怎么说？」


    张国华看了她一眼，语气里透着几分不可思议：「超声科主任说……胰头厚度确实变小了。」


    顾铮扯了扯嘴角，没给好脸：「这还不叫铁证？」


    张国华压低了声音，提醒道：「顾铮，里面坐着一屋子老专家，你小子待会儿给我留点余地，别太冲。」


    顾铮偏头看向叶蓁，理直气壮：「我只听我媳妇的。」


    叶蓁抬手把文件袋塞回张国华手里，语气乾脆。


    「先看片子。」


    会诊室里气氛凝重，坐满了各科室的主任。


    赵教授坐在灯箱正前方，眉头紧锁，手边摊着上午刚出的b超报告单。


    周老首长的大儿子周明远焦躁地站在窗边。老夫人坐在椅子上，手里捏着一串旧佛珠，珠子拨得飞快，表面泛着油光。


    叶蓁推门进来的那一刻，屋里乱哄哄的议论声瞬间停了。


    张国华清了清嗓子：「叶大夫到了。」


    周明远三步并作两步迎上前，急得眼眶发红：「叶大夫，我父亲的黄疸真降下去了？」


    叶蓁把手里的文件往桌上一放，声音沉稳有力：「从化验数字看，确实降了。」


    老夫人扶着椅背颤巍巍地站起来：「小叶，那是不是说明……老周不用挨那一刀了？」


    没等叶蓁开口，赵教授先出声了。


    「老嫂子，医学讲究严谨，现在还不能这么下结论。」


    顾铮大步走过去，拉开一把椅子搁在叶蓁身后，动作带着军人特有的利落与霸气，摆明了是来镇场子的。


    叶蓁没坐，径直走到灯箱前。


    「赵教授，你现在还在顾虑什么？」


    赵教授把b超报告推到灯箱下，语气严厉。


    「黄疸下降的影响因素太多了！禁食丶补液丶抗炎丶护肝，甚至胆道压力的自身变化，都可能让数值出现假象。」


    叶蓁看着灯箱上的黑白影像，一针见血：「所以，我们要看胰腺的形态变化。」


    赵教授眉头拧得更紧：「超声检查受操作者的主观影响太大了。」


    叶蓁转头，目光锁定了角落里的超声科主任。


    「刘主任，今天的复查是你亲自做的？」


    刘主任赶紧站直了身子，连连点头：「是我亲自做的！探头位置和切面尽量跟上次保持了一致，我还专门叫了两个主治医生覆核了测量数据。」


    叶蓁语气极快。


    「胰头最大前后径是多少？」


    刘主任手忙脚乱地翻开记录本：「用药前是四点二厘米，今天早上测是三点六厘米。」


    「胆总管内径呢？」


    「从一点三降到了零点九。」


    「胰管情况？」


    「全程扩张依然存在，但张力明显比前一张片子低了。」


    叶蓁点点头：「多谢刘主任。」


    赵教授的语气依然绷得死紧：「叶大夫，哪怕有这些数据，也不能完全排除是肿瘤周围的炎性水肿减轻所致！」


    叶蓁转回灯箱前，语气平静。


    「你说得对，完全可以这么解释。」


    屋里的人全都愣住了，谁也没想到叶蓁会突然顺着赵教授的话说。


    赵教授自己也噎了一下。


    叶蓁修长的手指点在片子边缘，条理清晰。


    「所以我从一开始就没有要求彻底取消手术，我只要求给患者七十二小时的诊断性治疗时间。」


    她转身看向周明远，目光坦荡。


    「现在只过了四十八小时，手术组继续待命，各项检查继续做，地塞米松继续用。」


    周明远急得像热锅上的蚂蚁：「叶大夫，那您心里到底怎么判？我父亲现在这情况，更像炎症还是癌症？」


    叶蓁毫不含糊：「从胆红素下降丶胰头缩小丶腹部疼痛减轻这三点来看，自身免疫性炎症的可能性在急剧增加。」


    赵教授立刻反驳，死咬着底线：「可能性增加，不等于临床诊断成立！」


    叶蓁直视他的眼睛，气场全开。


    「我同意。」


    赵教授再次被这句坦荡的「同意」堵得说不出话来。


    老夫人急得声音直打哆嗦：「小叶大夫，那到底还开不开刀啊？」


    叶蓁转过身，语气温和却坚定：「暂时不开。」


    「现在所有的临床指标都在往好的方向走。如果此刻贸然推上手术台开膛破肚，就会亲手切断正在浮出水面的诊断线索，让患者白挨一刀！」


    周明远转头看向赵教授，咬着牙问。


    「赵教授，如果今天强行开刀，风险还是昨天说的那些吗？」


    赵教授语气沉重。


    「胰十二指肠切除术的风险一直都在。但如果是胰腺癌，拖延三天的风险，同样致命。」


    叶蓁果断接过话茬，字字铿锵。


    「三天的时间，根本不会改变胰腺癌的病理分期！」


    她把化验单推到宽大的会议桌中央。


    「但这三天，足够让激素的临床反应，清清楚楚地告诉我们正确的治疗方向。」