「宁可信其有！」陈忠怕曾亮主任不信，主动地兜了一句。


    并不是陈忠想当个显眼包。


    着实是他目光所见，且来不及解释的那种。


    1月份的太阳并不烈。


    医生办公室的玻璃虽然没办法将阳光阻挡，可它倾洒进办公室的光芒并不刺眼，也不反光。


    白黄的光芒射在了曾亮主任的右侧肩膀上，不过曾亮此刻根本来不及在意。


    他的表情还停留在『孺子可教』的教学氛围里。


    曾亮让陈忠来看片子，可不是让陈忠看什么腹腔干出血，只是让陈忠看一下骨盆骨折的分型。


    这是曾亮老主任评定陈忠的基础技术积累得足够好，才让陈忠长长见识的。


    骨折的治疗难度如阶梯。


    骨盆骨折＞关节面骨折＞长骨复杂骨折＞简单骨折。


    一旁，马骏峰接过了滑鼠，在急速地翻动着患者的腹部页面。


    摸了摸自己的脑壳。


    术业有专攻。


    骨科医生看不出来腹腔乾的出血，是人之常情，自有急诊科医生丶影像科医生丶普外科医生来背书。


    「曾主任。」陈忠看到曾亮老主任还在犹豫，不禁再次出口提醒。


    这是急诊，是超急诊，不是择期患者的术前讨论。


    这个手术方案不行，我们可以再纠结一下！


    曾亮这才缓缓点头：「好…信你一次。」


    「就算错了也不怪你。」


    陈忠不是个喜欢当显眼包的人，只是曾亮一个创伤骨科的主任，指导急诊科的医生说患者有腹腔干骨折。


    画风怎么想怎么有些奇怪。


    曾亮快速地拨找着电话……


    「齐唐，是我，骨科曾亮。」


    「我有个朋友的亲戚在你们急诊科，我看到了腹腔干出血。」


    「是有骨盆骨折，但也有腹腔干出血。」


    「对…你处理一下！」曾亮不必亲自去急诊科，只需要打电话通知即可。


    曾亮实际上去了急诊科的抢救室，也不会亲自出手处理腹腔干出血。


    挂断电话后，曾亮才看向了陈忠：「你能看到？」


    陈忠点了点头：「曾主任，这种话，我不敢乱说。」


    这时候，陈忠可就顾不上自己的身份了。


    只是给建议。


    实习医生也能给建议。


    错了您就骂嘛！


    当医生的有不挨骂的？


    那肯定没当到位。


    陈忠在中大附一的时候，被老师和上级们嫌弃得如同个天线宝宝。


    陈忠说话间，又接过了马骏峰手里的滑鼠，翻动了页面到了靠近肝脏和胃部。


    陈忠的右手持着滑鼠画圈，滑鼠的光圈也在画圈：「曾主任，就是腹腔乾的这里。」


    「现在还没破，还没形成血肿，但破开是早晚的事情。」


    「我暂时没办法准确地辨析清楚具体是哪一条血管，但？」


    「就在腹腔乾的后壁，偏右侧。」


    「打开之后……」


    陈忠这时候转移了一下ct的另外一个层面。


    不再是矢状位，而是冠状位。


    「应该是肝总动脉，后壁。」


    「这不是患者外伤导致的，是患者本来的血管壁就有问题。」


    「就是这里。」


    曾亮没有深入地与陈忠探讨陈忠话里面的真实性。


    陈忠不搞这个专业，他给急诊科打电话也是被陈忠的那句宁可信其有说服。


    「你自以为？自己的阅片水平很好？」曾亮更在意陈忠做的事情背后的根本。


    「曾主任，应该还行。」


    陈忠的回覆谨慎：「您也知道，我们在中大附一学习的时候，能做的事情，其实就是书写病历丶确定诊断。」


    「根据老师们给的具体诊断，回顾患者的病理生理特徵。」


    「那你再说说这个患者的骨盆骨折？」曾亮有自己的办法可以考教陈忠的阅片能力。


    急诊科那边的腹腔干出血，暂放一边。


    有专业的人去处理。


    他给齐唐打了电话，说了这是自己亲戚的朋友，也讲明了大方向。


    他不必再出面。


    曾亮老主任在衡市中心医院的这个面子还是有的。


    陈忠意识到曾亮是要与自己讨论专业知识，便也将视野回顾骨盆骨折本身。


    陈忠的下巴扬起，目光中只剩下患者的骨盆ct：「曾主任，从骨折稳定性角度进行分型。」


    「应该是tileb型，骨盆环存在旋转不稳定，但垂直稳定。」


    「需要内固定和外固定进行介入。」


    「根据受伤机制分型，应该是vs型，患者应该是垂直方向的暴力导致了骨盆半侧向上移位。」


    「根据ao分型，属于是c组的完全不稳定骨折。」


    「c3，合并髋臼骨折。」


    「目前没有发现明显的骨盆内血管损伤，也没有血肿。」


    「暂时不知道是不是开放性骨折……」


    陈忠非常具体地将这个骨盆骨折进行了拆解。


    骨盆骨折的分型能指导治疗！


    曾亮主任作为骨科唯一一个做骨盆骨折做地非常好的主任医师，陈忠所讲解的专业知识，他也是必须要掌握的。


    不说陈忠说得非常详细，但在大体分型原则上，陈忠的知识体系没有问题！


    然而，知识体系是认知，是知识储备。


    阅片能力，根据知识储备具体的辨析具体的分型，就是应用能力了。


    陈忠的阅片水平，的确是有点东西的……


    曾亮点了点头，又问：「你会怎么治疗？」


    陈忠则说：「因为有骨盆前环不稳定丶髋臼骨折，我不会建议做单纯的infix！」


    「需要直接开放复位内固定。」


    「一并处理髋臼。」


    「这个病人的后环情况还可以，没有髂骨骨折，治疗起来应该不算难。」


    曾亮于是也给出了自己的想法：「为什么不是外固定＋内固定治疗呢？」


    「也可以。」陈忠点头。


    曾亮当即打断：「我不是要你重复我的想法，我是问你意见！」


    ……


    两个人大概探讨了二十分钟。


    曾亮主任接到了电话，不过不是急诊科的齐主任打来的：


    「曾主任，谢谢了。」


    「没想到，您还留了这一手。」


    「还真的是腹腔干肝总动脉的后壁形成了动脉夹层！」


    「这要是没处理好，到时候可难发现出血点了。」


    「这比主夹还要凶险！您可真是神了。」


    曾亮听完，看了一眼陈忠，淡淡地点了点头：「能解决吧？」


    「还没破，还是好解决的。」电话的另外一头回道。


    「能解决就好。」


    「骨盆骨折，如果没有骨盆内血肿的话。可以先躺一段时间。」曾亮挂了电话。


    挂了电话后，曾亮又问陈忠：「陈忠，知道我为什么没提你吗？」