第一例右中指玻璃伤病人推进急诊外科手术间时，顾承洲刚接到医务科电话。


    虽然教学主刀流程已经备案，但是上午临时来了一个院内协调会，他必须过去露面。


    顾承洲看了一眼陈越，又看了一眼邵峰。


    “术前评估先做，切口方案先画，关键操作等我回来授权。”


    陈越点头。


    “明白。”


    邵峰站在二助位置，手已经洗好了。


    顾承洲又交代一句。


    “我最多一个半小时回来。”


    陈越看向患者右手。


    “顾主任放心，流程不会乱。”


    顾承洲这才离开。


    此刻手术间里没有因为顾承洲离开而松散。


    护士核对姓名、腕带、伤指、麻醉方式和知情同意。


    邵峰把授权单夹在病历旁边，记录员也坐到了固定位置。


    患者右中指掌侧裂口已经清洗过一遍，但是伤口里仍有少量玻璃碎屑和血凝块。


    陈越没有急着动刀，他先做术前功能复核。


    远端指间关节主动屈曲差。


    近端指间关节能动，但是力度不足。


    指端颜色正常，毛细血管再充盈正常，两侧指端感觉未见明确异常。


    虽然这些步骤已经在病历里写过，但是陈越还是当场重新做了一遍。


    邵峰在旁边低声说。


    “复核完毕。”


    陈越看向巡回护士。


    “请记录，右中指二区屈肌腱损伤高度可疑，远端血运可，感觉未见明确异常。”


    护士很快记下。


    紧接着，陈越开始清创和暴露。


    这一步属于顾承洲允许的术前准备范围。


    他先冲洗，再清除碎屑。


    伤口边缘整齐，污染轻，深部血凝块不多。


    切开持弓式专精带来的改变很直接，陈越没有像前一天那样停顿太久。


    他沿侧方安全线做了小范围延长。


    刀尖进入皮肤时，路线清楚，分层也清楚。


    邵峰一边牵开，一边忍不住看。


    虽然他之前还觉得自己至少切开能压陈越一头，但是现在这点底气已经没有了。


    陈越不是切得快，他是切得准。


    准到邵峰找不到多余动作。


    深部暴露打开后，屈指深肌腱断端显露。


    断端近乎全断，回缩不重。


    屈指浅肌腱一侧束浅表损伤，连续性尚可。


    腱鞘局部破损，但是保留条件还在。


    陈越没有继续往下做。


    他停住。


    “通知顾主任，术中发现已明确，等待关键操作授权。”


    护士立刻拨电话。


    顾承洲那边会议刚结束一半。


    电话接通时，他压低声音问。


    “什么情况？”


    陈越汇报得很短。


    “右中指二区屈指深肌腱近乎全断，浅肌腱一侧束浅表损伤，腱鞘可保留，血运可。”


    “建议屈指深肌腱tang法修复，浅肌腱修整少量加强。”


    顾承洲立刻问。


    “照片传来。”


    邵峰已经拍好术中照片。


    照片发送过去后，顾承洲看了几秒。


    虽然他人不在手术间，但是判断很快。


    “可以。”


    “我电话授权，你完成屈指深肌腱tang法修复，邵峰二助，记录员写明时间。”


    记录员马上记录。


    陈越答道。


    “收到。”


    此刻真正的关键操作开始。


    陈越拿起持针器后，整个节奏稳定下来。


    核心线建立，断端对合，张力调整，边沿缝合。


    他没有把步骤讲得太多，但是每一步都报了关键点。


    邵峰跟得很紧。


    虽然他已经练过很多次，但是站在真实病人旁边时，还是发现手指和模型差距很大。


    陈越做完牵拉测试后，断端稳定，没有开口。


    浅肌腱损伤部分只做了少量修整和加强。


    冲洗后，皮肤关闭。


    整个过程没有拖泥带水。


    一个小时二十多分钟时，陈越已经开始收尾。


    顾承洲赶回手术间的时候，刚推门就看到陈越在收最后一针。


    他脚步停了一下。


    “结束了？”


    邵峰转头。


    “快结束了。”


    顾承洲看了一眼计时器。


    虽然他知道陈越进步快，但是这一次比昨天缩短太多。


    上次双指修复用了两个半小时。


    这一次单指修复，一个半小时不到就收线。


    顾承洲第一反应不是高兴，他立刻走到术野旁边。


    “这么快？可不能只是……”


    话说到一半，他低头看修复部位。


    断端对合平整，线结位置避开滑动面。


    边沿缝合没有堆体积，皮肤张力也控制得不错。


    顾承洲把剩下的话咽了回去，又查了一遍。


    “当我刚才什么都没说。”


    邵峰差点笑出声，但是忍住了。


    陈越没有在意这点插曲。


    他把器械放回去，复查指端颜色。


    “术后背侧保护性固定，手外康复计划接上，记录写清。”


    顾承洲点头。


    “可以。”


    此刻护士把患者推出复苏观察区。


    陈越摘下手套，却没有离开。


    他转头问顾承洲。


    “另一台准备好了吗？”


    顾承洲还没完全从刚才的速度里回过神。


    “啊？”


    陈越重复。


    “第二例左环指切割伤，准备好了吗？顾主任。”


    顾承洲愣了一下，紧接着反应过来。


    “噢噢，就在隔壁。”


    邵峰也跟着转身。


    虽然他身体还好，但是精神已经被陈越的节奏拉满了。


    他本来以为今天两例已经算高强度。


    但是陈越这架势，像是刚热完身。


    第二例病人是左环指掌侧切割伤。


    伤后三小时，外院初步处理还算干净。


    顾承洲这一次没有离开，全程站在一助位置。


    陈越给出方案，顾承洲授权，邵峰记录辅助重点。


    手术进展比第一台更顺。


    因为切口设计更早明确，断端暴露更快。


    陈越没有详细炫技，也没有为了速度压缩检查。


    他只是把无效动作减掉了。


    一个半小时多一点，第二台结束。


    顾承洲看完结果后，忍不住吸了口气。


    “今天这两台，完成度都很高啊。”


    陈越看向他。


    “第三例还在吗？”


    顾承洲看了时间。


    “第三例还在路上，右小指掌侧裂伤，外院转来的，预计四十分钟到。”


    他本来想问要不要今天安排。


    但是话还没出口，陈越已经开口。


    “请马上安排。”


    邵峰站在旁边，整个人顿了一下。


    顾承洲看向陈越。


    “连续三台，你确定状态没问题？”


    陈越回答得很稳。


    “目前没问题。”


    “第三例到了先评估，不适合就不做。”